今天我們來聊聊肝臟的肝臟檢查方法。
一、超聲常用首先，檢查我們來看看檢查方法
1.探頭選擇:通常我們選用3.5MHz探頭,也可以根據病人的個點技情況選用2.0~5.0MHz探頭。
2.患者體位:一般采用仰臥位,我們也可以根據掃查不同部位,例如選擇側臥位，手法方便了解肝臟形態和病變情況。和難云開·全站APPkaiyun
二、肝臟其次，超聲常用我們要知道實際操作必須要做的檢查4個常規切面的檢查方法和檢查技巧。
第一個：縱切面
圖1
觀察內容：
如圖1，個點技縱切面，手法患者采取仰臥位,我們先在劍突下沿正中線縱切,顯示肝臟左外葉和腹主動脈縱切面圖像。和難向左、肝臟右移行,掃到肝左葉和肝右葉最外側。超聲常用連續顯示肝左葉至肝右葉的檢查縱斷面。
技巧：
從劍突下和右側胸壁掃查，可以有利于我們分別對肝左葉和肝右葉表面和邊緣，以及大小進行大致的評價。
在最大吸氣時可以清楚地顯示出整個肝左葉。yabo888vip手機網頁登錄最新肝右葉在受到肋骨和肺內氣體的影響時,肝實質部分顯示不清楚。
第二個：橫切面
圖2
觀察內容：
如圖2，橫切面，探頭從上腹部到劍突下，連續橫向切面掃查,顯示第一肝門結構，包括門脈右支、左支、主干、膽總管；肝左葉“工”字結構；腹主動脈和下腔靜脈的亞搏登入口app橫切面等結構。
這里要注意，我們所觀察到的“工”字結構由門脈左支橫部、左內葉支、矢狀部、左外葉上、下段支組成，而且左外葉上段支在遠場，左外葉下段支在近場。
技巧：
觀察肝左葉時很少受肺和肋骨的影響。如果肋骨和氣體干擾比較大，我們可以采取深吸氣的方法使肝臟下移減少干擾。
第三個：肋緣下斜切
圖3
觀察內容：
接下來我們要采用右側肋下切面沿右側肋弓到劍突的肋下緣斜切面,顯示肝實質、門靜脈、膽管分支,清晰顯示第二肝門區3支肝靜脈聲像，如圖3。
（第二肝門：肝靜脈分三支：肝左、肝中和肝右靜脈匯入下腔靜脈處）
技巧：
肝右葉少受肋骨影響,可以廣泛觀察至橫膈下,而且圖像可清楚地顯示門靜脈分支和肝靜脈。從肝邊緣到橫膈面可用大角度扇形掃查,右葉橫膈處可以叫患者深吸的時候掃查到橫膈。
第四個：右肋間隙掃查
圖4
最后我們采用右側肋間切面，沿右側第5~11肋間進行扇形掃查,顯示肝右葉實質圖像。顯示第一肝門區的門靜脈主干、膽總管、門靜脈右支以和下腔靜脈圖像。
觀察內容：
如圖4，這個切面進行檢查，可以清晰顯示右葉肝實質和血管,不容易受肝萎縮和消化道內氣體的影響。
技巧:
我們可以在腋前線至腋中線附近觀察肝右前葉,在腋中線附近觀察肝右靜脈,在腋后線附近觀察肝右后葉。如果用扇形或小凸陣探頭,更可以顯示接近橫膈下方的部位。
看了常規的檢查方法和技巧，最后我們一起來看看容易產生漏診和平時我們很難觀察到的部位要怎么檢查。
三、難點檢查方法
1.肝左外葉邊緣的掃查方法
觀察肝左外葉,我們要從腹主動脈為中心縱向掃查，如圖5。一般容易顯示邊緣,觀察肝臟的邊緣要縱向掃查,向左側移動探頭,探頭向左季肋部向內傾斜,直到顯示出左肝外葉。
2.肝右葉前壁側的掃查
圖6：肝右葉隔頂部
我們單從右助緣下掃查,即使顯示出橫膈,也容易遺漏肝右葉橫膈膜下前壁側。檢查時要把探頭向內壓,然后在吸氣時傾斜掃查,再仔細觀察。
不會遺漏肝右葉邊緣的掃查方法肝右葉邊緣的檢查比較容易,但是在右肋間掃查時,肝右葉中央部分可以沒有障礙地顯示清楚。如圖6。
3、肝邊緣的掃查
圖7：完整清晰顯示肝的邊緣部分
肝邊緣部有時我們仔細觀察,也還是容易發生誤讀或遺漏。所以要有意識地把肝臟邊緣及肝下面放在于圖像的中央來進行觀察，如圖7。同時還應特意觀察肝葉的邊緣部。
好了上面我們已經肝臟超聲的檢查方法介紹給大家，現在我們一起總結一下，掃查方法包括標準切面和要顯示的內容：
1.劍突下正中線縱切：顯示肝葉及腹主動脈縱切面圖像。
2.上腹部到劍突下連續橫切：顯示肝右葉、肝左葉內門靜脈分支、腹主動脈及下腔靜脈橫切面。
3右側肋弓到劍突肋下緣斜切面：顯示肝實質、門靜脈、膽管分支和第二肝門。
4.右側肋間切面：顯示肝右葉實質圖像，顯示第一肝門區的門靜脈主干、膽總管、門靜脈右支和下腔靜脈圖像。
參考文獻：
1. 關根智記 腹部超聲入門.北京.科學出版社2018.
2. 姜穎.朱慶俐.張一休.腹部及淺表器官 科學技術文獻出版社2018.
*部分圖片來自于網絡
※ 指導老師：秦老師；課程制作：經典醫課
這座城市已然改變——《冰汽時代 2》實機演示大公開前一窺先導預告片
日期 2023-12-06 00:56
3種啤酒鴨的家常做法，好上手，好吃！
6MB
查看
反吟伏吟在命理中的應用
1MB
查看
南海龍王叫什么 南海龍王有女兒嗎南海龍王兒子是誰
9MB
查看
以軍空襲加沙地帶兩所學校 已致至少50人死亡
594MB
查看
學習筆記—《中醫痰病學》痰濁頭痛
821MB
查看
放射醫師中級考試—順序及影像學解剖
2MB
查看![英雄聯盟手游魄羅餅干罐活動攻略 魄羅餅干罐活動玩法獎勵介紹[多圖]](http://img.orangesgame.com/img2023/12/1/15/2023120104132061.png)
英雄聯盟手游魄羅餅干罐活動攻略 魄羅餅干罐活動玩法獎勵介紹[多圖]
5756MB
查看
谷愛凌云頂開板，完成傷后首次訓練
81127MB
查看
網友評論更多
59363 明天會暴富
夜幕降臨，小區傳達室的劉大爺默默注視著墻上的掛鐘，思索良久，又點上一根煙，最終堅定地拉掉了小區電閘。那一晚他為小區業主們挽回了幾千萬元的財產損失。那一天是公元2014年11月11日。
2023-12-05 來自湖南 推薦
281 喵星大將
挺好的，(*'▽'*)?
2023-12-05 來自湖南 推薦
5 琉璃醬
渣機黨勸退，進去卡死?？磥砦也慌?。
2023-12-05 來自湖南 推薦
712 已注銷
同志們，可以用微信支付嗎？
2023-12-05 來自湖南 推薦
5 安弈
雙11又到了！又能每天都見到那個快遞小哥哥了?。?！
2023-12-05 來自湖南 推薦